【確認】咬合崩壊に対するインプラント・セラミック・義歯による咬合再構成症例

咬合崩壊に対するインプラント・セラミック・義歯による咬合再構成症例

こちらの患者さまは、歯がボロボロで、入れ歯でうまく噛めないという主訴で来院されました。

過去の治療に関しては、痛くなったり、被せ物が取れたりした時に歯医者に行って応急的に治すという事を繰り返していたとの事です。今回は時間をかけてしっかり治療して、ちゃんと噛める状態と見た目も綺麗な状態にしたいというご要望がありました。

初診時の状態

残存している歯は全て不良補綴物の状態で、虫歯も進行していました。多数の欠損が認められ、すれ違い咬合という、上下の歯が噛み合う場所がなく、噛み合わせが非常に不安定な状態でした。

古い入れ歯を入れた状態では、修理を繰り返し、乱れた歯の状態で無理やり噛ませている事がわかります。

欠損も多数あり、口元の審美性は完全に失われた状態でした。

レントゲン検査により、保存不可能な歯が多数認められました。

カウンセリングで治療方針の決定

当院では、治療を行う前に必ずカウンセリングというお話し合いをする時間を設けております。

患者さまのご要望をしっかりとお聞きして、当院で可能な治療方法をいくつかご提示させて頂いて、それぞれのメリット・デメリットや治療期間、治療費などをご説明させて頂いた状態で、患者さまのご要望に沿うものを選択していただくという流れです。

こちらの患者さまは、ちゃんと噛める状態と見た目も綺麗な状態にしたいというご要望がありました。

このような口腔内の場合、全体的に噛み合わせを再構築しなければならないので、再構築する際に補綴設計の全体バランスが非常に大切になります。

上顎は、挺出してしまい虫歯にもなっている奥歯を全て抜歯し、総入れ歯にすることで、咬合平面を整える事と見た目の改善をする事が可能になると判断しました。

下顎は、不良補綴物が入って虫歯になっている右下4を抜歯した後、前歯5本はセラミッククラウンで治療することで歯の形態を回復し、欠損部の奥歯にインプラント治療を行うことで、患者さまの要望を叶える事ができると考えました。

【治療方針】
・上顎：全て抜歯　→　自費総入れ歯
・下顎：右下4抜歯　→　前歯セラミッククラウン、奥歯インプラント

インサイザルエッジポジション（上の前歯のポジション）の決定

咬合崩壊を起こしている患者さまに対して新たに咬合再構成を行う際には、どの位置で咬合させるかの決定が重要なポイントとなります。

まず、上顎前歯に人工歯を排列したものと、下顎前歯を実際の歯の長さに回復させた状態を口腔内に試適し、顔貌との調和を確認します。

この前歯のポジジョンで顔貌との調和が確認できたので、この前歯のポジションを基準として「全体の歯の並び」「噛み合わせ」「咬合平面」を設定して、治療のゴールを確定していきます。

診断用ワックスアップの作成

口腔内および顔貌との調和を反映させた資料をもとに、診断用ワックスアップを作成し、治療ゴールのイメージを明確にします。治療ゴールが明確にイメージできたら、後はそれに向かって治療を進めていきます。

インプラントの仮歯・下顎前歯のセラミック・上顎に仮の総入れ歯を装着

インプラントの仮歯と下顎前歯のセラミック、上顎に仮の総入れ歯が入った状態です。

最終補綴物の装着

仮歯の状態で問題がないかを確認し、下顎臼歯部インプラントと下顎前歯部セラミッククラウンをセットしました。

治療を終え、口元の審美性が改善している事がわかります。

治療前後の比較

▼口腔内

▼顔貌・レントゲン画像

すべての治療が終了し、「歯がボロボロで入れ歯ではうまく噛めない」という主訴が改善され、「ちゃんと噛める」「見た目も綺麗」な状態になって、ものすごく嬉しいという声を頂きました。

現在では、何でもしっかり噛めるようになり、口元を気にせず笑えるなど、口腔内のストレスなく生活できているとのことです。時間や費用はかかったものの、「思い切って治療を受けて本当に良かった」とのお言葉をいただきました。

咬合が崩壊してしまい、どうしていいかわからないと考えている方も、当院でしっかりとした治療ゴールを設定し、様々な治療オプションを用いることで、解決する方法が見つかるかもしれません。

もしお悩みの方がいらっしゃれば、一度ご相談いただければと思います。

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